от 12.04.2012 №420

Опись документов,

прилагаемых к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения)

 

Настоящим удостоверяется, что соискатель  лицензии:

___________________________________________________________________________ 

(наименование заявителя)

представил, а лицензирующий орган: министерство здравоохранения Калужской области принял «______»___________ 20        г.     за № ________________________ нижеследующие документы

для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности

 

№ п/п

Наименование документа

Кол-во листов

1. 

Заявление 

 

2. 

 *Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений для осуществления лицензируемой деятельности   (за исключением медицинских организаций**).

 

3. 

Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности  (за исключением медицинских организаций**).

 

4. 

*Копия выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил

(за исключением медицинских организаций**).

 

5. 

Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании,

 и сертификата специалиста  (за исключением медицинских организаций**).

 

6. 

Копии документов (трудовой книжки) или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающих наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации (за исключением медицинских организаций**), индивидуального предпринимателя.

 

7. 

Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами и о наличии права на осуществление медицинской деятельности (для медицинских организаций**).

 

8. 

Доверенность лица, представляющего документы на  лицензирование

(в случае, представления не заявителем лично). 

 

9. 

Опись документов.

 

 

Копии документов, не заверенные нотариально, предоставляются с предъявлением оригинала

 

    *Представление указанных документов не обязательно, они могут быть запрошены министерством в соответствующих органах в порядке межведомственного взаимодействия, кроме документов о наличии  помещений, права на которые не зарегистрированы в Росреестре.  . Заявитель вправе представить указанные документы в лицензирующий орган по собственной инициативе, в этом случае заполняются все пункты описи.

 

** медицинские организации: (центры, (отделения) общей врачебной (семейной) практики, амбулатории, фельдшерские  и фельдшерско-акушерские пункты), расположенные в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

 Лицу, представляющему заявление и  документы необходимо иметь при себе паспорт.

 

Документы сдал:_________________                                 Документы принял:________________                                                                                                                                                                                                             

___________________________________________                                         ___________________________________                               ___________________________________________                                         _________________________________

ФИО, должность, подпись                                                                                                 ФИО, должность, подпись    

                                                                                             М.П.